眼外伤——不容忽视的致盲杀手,意识决定安全

  眼外伤是眼科最常见的急症。在我国,眼外伤是第二位的致盲原因,眼外伤的致伤物多种多样,几乎可以说任何物品在一定情况下都会成为致伤物。受伤后如果处理不当,会严重影响视力,受伤严重者甚至眼球难保。因此,第一时间抢救受伤眼睛是每个人必备的常识
 
 
  常见的眼外伤
 
  眼异物伤:大多数异物为金属、玻璃、碎石及植物性(如木刺、竹签)和动物性(如毛、刺)异物等。处理:眼异物伤容易导致感染,应尽早到专业的眼科医院就诊处理。
 
  眼球穿通伤:由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪刺伤等较常见。处理:不可拔掉插在眼睛上的异物或清洗眼睛,用干净的布盖住眼睛,如穿刺的异物还留在眼睛,则用眼罩或干净布盖住外围,固定异物,防止眼睛转动,保持伤者安静,平卧,送往医院。
 
  酸碱化学伤:化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。多发生在化工厂、实验室或施工场所,其中常见的有酸、碱烧伤。处理:马上冲水,头向后仰,以生理盐水、自来水或任何可用之水,大量冲洗眼睛15-30分钟,用纱布或干净手帕盖着眼睛,立即送往医院。
 
 
  近期,我院接连接诊了几位眼外伤患者,新会爱尔新希望综合眼科陈海鹏主任提醒:由于眼球位置暴露且结构精细脆弱,所以在遭遇外力时十分容易受伤。甚至看起来很小的损伤,也会带来意想不到的危害。眼外伤的发生多是非常突然的,而正确的初期救治对于眼外伤的预后非常重要!也就是说我们平时就应积累一些眼外伤的家庭急救知识,以求获得最好预后并避免造成二次伤害。
 
  典型案例分享
 
   1、左眼被碎片射伤后视力下降2小时
 
  小健(化名)今年32岁,不慎被金属碎片射入左眼,随即眼痛,睁眼困难,视物模糊,到当地医院门诊检查,进行X光检查,考虑眼睑外伤,怀疑眼球穿通伤,遂转至我院门诊求诊。
 
  陈主任为小健检查,检查后小健左眼眼睑穿通伤,有异物残留球结膜,未损伤虹膜、晶体及后段,诊断为"1.左眼球挫裂伤  2.左下眼睑裂伤",需要进行急诊手术治疗。陈主任给小健进行左眼睑结膜清创缝合+结膜异物取出+伤口探查术。手术过程顺利,术后予抗炎抗感染、改善循环等对症支持治疗,住院数天后,小健的左眼恢复良好。
 
 
  2、左眼被铁线刺伤后红痛、视物不见半天
 
  小凡(化名)今年19岁,不慎被铁线刺伤左眼,刺伤后即刻出现左眼视物不见,伴眼痛,流热泪,在当地医院就诊后建议转至我院治疗。
 
  经过陈主任为小凡检查,诊断为"左眼角膜穿通伤、左眼眼内炎",医生为其进行左眼角膜清创缝合+前房冲洗+角膜深层异物取出术,手术过程顺利,术后继续加强抗炎、抗感染、改善微循环、营养视神经治疗,小凡术后恢复良好。
 
 
  3、右眼被板栗外壳(带刺)砸伤后眼红痛、视力下降5天
 
  张姨今年66岁,中秋期间摘板栗时不慎被板栗外壳(带刺)砸伤右眼及右侧颧骨处,遂出现右眼红痛、异物感,伴视力下降、眼痛、流泪不适,伤后到其它医院住院治疗,拟行角膜异物剔除,因异物位置过深未能剔除。于是转到我院门诊就诊,门诊检查后,诊断为"右眼角膜挫伤伴角膜异物"。
 
  医生采用“角膜深层异物剔除+探查术”,手术过程顺利,术后抗感染、抗炎止痛、营养角膜对症治疗,张姨病情得到好转。
 
 
  4、铁定打伤眼睛,自行掉出,终致眼球摘除
 
  何伯今年61岁,不慎被铁钉反弹到右眼,铁钉自行掉出,出现右眼视物不清,伴眼红痛、流泪等不适,于当地医院就诊治疗,并急诊行右眼巩膜修补术,术后予抗感染等治疗。视力逐渐下降至视物不见,患者为求进一步治疗,于是慕名来我院门诊就诊。
 
 
  经过陈主任检查后,右眼已无光感,眼压T-2,眼睑红肿,右眼化脓性眼内炎较严重,角膜及巩膜化脓、溶解,视力无法恢复,诊断:1.右眼球穿通伤2.右眼化脓性眼内炎3.右眼视网膜脱离。角膜及巩膜溶解明显,如不治疗进一步发展可能出现:1.继发左眼交感性眼炎,致左眼视力受损。2.右眼病情加重,角、巩膜溶解后眼内容物溢出。3.继发性青光眼导致眼痛、头痛,呕吐。4.影响外观。
 
  陈主任为其进行手术治疗,但是何伯入院前右眼视力已无光感,术后视力不可逆,只能解决眼痛头痛不适。何伯眼睛因感染严重,最终只能摘除眼球。
 
  小贴士
 
  生活中如何预防眼外伤
 
  首先,要树立安全意识。避免眼睛接近尖锐物品、强酸强碱溶液及易爆品;不直视阳光、电焊光或有害光线,不长时间在雪地里玩耍;不慎眼外伤时,不用力揉眼或挤压眼睛。对于儿童,家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方,不买劣质、袭击性像标枪、子弹枪之类的玩具,不让儿童玩一次性注射器,禁止儿童燃放放烟花、鞭炮等。
 
  其次,要采取保护措施。在工作区作业时要戴上防护眼镜;在使用工作的器具之前,必须详读此器具的使用说明;为避免紫外线的伤害,要戴护目镜。

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